* Вид услуги:Подробнее...
--- Полный пакет услуг Заполнение анкеты DS-160 Повторное получение визы
* Категория визы:Подробнее...
--- Туристическая / деловая / гостевая виза (B-1/B-2) Студенческая виза (F-1/M-1) Рабочая виза H-1B (для специалиста) Рабочая виза L-1 (для владельца бизнеса) Рабочая виза O-1 (для уникального работника)
Личная информация о заявителе
1 * Ф.И.О.:
2 Если Вы когда-либо использовали другие имена или фамилии (девичья фамилия, псевдоним), укажите их:
3 * Дата рождения (в формате ГГГГ-ММ-ДД):
4 * Место рождения (страна, город) :
5 * Гражданство:
6 Если у Вас есть или когда-либо было иное гражданство, укажите его:
7 * Адрес по прописке:
8 Укажите фактический адрес проживания, если он не совпадает с адресом по прописке:
9 * Номер загранпаспорта:
10 * Место выдачи загранпаспорта (страна и город):
11 * Дата выдачи и дата окончания срока действия загранпаспорта (в формате ГГГГ-ММ-ДД):
12 Укажите номер и страну выдачи прежнего загранпаспорта, если он был утерян / украден:
Контактная информация
13 * Электронный адрес (e-mail):
14 Другой e-mail, если был за последние 5 лет:
15 * Мобильный телефон:
16 Домашний телефон:
17 Рабочий телефон, факс:
18
Другой телефон, если был за последние 5 лет:
Информация о поездке
19 * Цель поездки в США:
--- Туристическая поездка Кратковременная деловая поездка Кратковременная деловая и туристическая поездка Поездка в целью учебы, по программам обмена Другая цель
20 * Предполагаемые даты въезда и выезда (в формате ГГГГ-ММ-ДД):
21 Номера авиарейсов:
22 * Укажите город(а) прибытия и отправления (США):
23 * Адрес в США, по которому Вы планируете остановиться:
24 * Принимающая сторона в США (Ф.И.О. контактного лица / организация / отель):
25 * Статус принимающей стороны по отношению к Вам:
--- Родственник Супруг Друг Работодатель Деловой партнер Учебное заведение Другой статус
26 * Адрес принимающей стороны:
27 * Контактный телефон принимающей стороны:
28 * E-mail принимающей стороны:
29 Укажите Ф.И.О. сопровождающих лиц, если такие есть, и их статус по отношению к Вам:
30 Если кто-то оплачивает Вашу поездку, укажите название (Ф.И.О.), телефон, адрес и статус по отношению к Вам организации (человека):
Информация о родственниках
31 * Семейное положение:
--- женат / замужем гражданский брак однополый брак холост / не замужем вдовец / вдова в разводе живу отдельно от супруги / супруга
32 Ф.И.О. супруга / бывшего супруга::
33 Если Ваш супруг(а) когда-либо использовал(а) другие имена или фамилии, укажите их:
34 Дата рождения супрга (в формате ГГГГ-ММ-ДД):
35 Место рождения супруга:
36 Гражданство супруга:
37 Домашний адрес супруга:
38 Телефон супруга:
39 * Ф.И.О. матери:
40 * Дата рождения матери (в формате ГГГГ-ММ-ДД):
41 * Ф.И.О. отца:
42 * Дата рождения отца (в формате ГГГГ-ММ-ДД):
43 Если кто-либо из Ваших родственников находится в США, укажите их Ф.И.О., статус в США и степень родства с Вами:
Информация о работе / учебе
44 * В данный момент Вы...
--- Работаю / учусь Безработный Пенсионер
45 Название организации / учебного заведения, где работаете / учитесь:
46 Адрес организации / учебного заведения:
47 Ваша сфера деятельности / специальность:
48 Дата поступления на работу / учебу (в формате ГГГГ-ММ-ДД):
49 Должность / курс:
50 Заработная плата (руб./мес.):
Дополнительная информация
51 * Вы уже бывали в США?
Да Нет
52 Укажите данные о 5-ти последних поездках в США (включая даты прибытия и сроки пребывания):
53 * У Вас уже была американская виза?
Да Нет
54 Укажите дату выдачи последней визы (в формате ГГГГ-ММ-ДД):
55 Укажите номер последней визы:
56 Сейчас Вы обращаетесь за визой того же типа?
Да Нет
57 Вы уже проходили сканирование отпечатков пальцев?
Да Нет
58 * Было ли Вам когда-либо отказано в американской визе?
Да Нет
59 Поясните, когда и где Вам было отказано в визе:
60 * Были ли у Вас когда-либо американские водительские права?
Да Нет
61 Укажите номер документа:
62 * Подвергались ли вы аресту когда-либо и где-либо?
Да Нет
63 Поясните, когда, где и при каких обстоятельствах Вас арестовывали:
64 Любая дополнительная информация, которую Вы сочтете нужным указать:
Прошлые места работы (2 последних места работы, не считая указанной выше)
65 1. Название организации, адрес и телефон:
66 1. Ваша должность:
67 1. Дата поступления на работу и дата увольнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД):
68 2. Название организации, адрес и телефон:
69 2. Ваша должность:
70 2. Дата поступления на работу и дата увольнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД):
Дополнительное образование (2 последних учебных заведения, не считая школы)
71 1. Название учебного заведения, адрес, название факультета:
72 1. Дата поступления на учебу и дата окончания учебы (в формате ГГГГ-ММ-ДД):
73 2. Название учебного заведения, адрес, название факультета:
74 2. Дата поступления на учебу и дата окончания учебы (в формате ГГГГ-ММ-ДД):
Дополнительная информация
75 * Вы проходили службу в армии?
Да Нет
76 Страна и род войск:
77 Звание / должность:
78 Военная специальность:
79 Сроки прохождения службы (с и по в формате ГГГГ-ММ-ДД):
80 Укажите, какие страны вы посетили за последние 5 лет:
81 Если Вы работали в каких-либо профессиональных, общественных или благотворительных организациях, укажите их:
82 * Есть ли у Вас аккаунты в социальных сетях?
Да Нет
83 Укажите ссылки на Ваши аккаунты в социальных сетях:
Защита от спама
Внимание! Нажимая кнопку "Отправить", Вы соглашаетесь на обработку своих персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности
